Wie sieht eine Migräne-Aura aus?

Typisch sind Flimmern, Zickzacklinien, Lichtblitze oder blinde Flecken im Sehfeld, die sich allmählich ausbreiten. Manche spüren zusätzlich Kribbeln, meist einseitig, oder haben Mühe, Wörter zu finden.

Wie lange dauert eine Migräne-Aura?

Nach ICHD-3 entwickelt sich ein Aurasymptom über mindestens fünf Minuten und hält zwischen 5 und 60 Minuten an. Dauert sie deutlich länger oder verschwindet sie nicht vollständig, lass das ärztlich abklären.

Ist eine Migräne-Aura gefährlich?

Eine typische Aura bildet sich vollständig zurück. Ihre Symptome ähneln aber denen eines Schlaganfalls oder einer Augenerkrankung. Bei der ersten Aura, bei Lähmungen, Gesichtsschiefstand, Sprachstörungen oder plötzlichem Sehverlust auf einem Auge gilt: sofort 112.

Gibt es eine Aura ohne Kopfschmerzen?

Ja. Die typische Aura ohne Kopfschmerz kommt vor, auch bei Menschen, die sonst Migräne mit Kopfschmerz kennen. Gerade beim ersten Mal sollten andere Ursachen ärztlich ausgeschlossen werden.

Was kann ich tun, wenn die Aura beginnt?

Pausiere, besonders beim Autofahren, such einen ruhigen Ort und notiere Beginn und Verlauf. Wenn du eine Migräne-Diagnose hast, richte dich nach dem Plan deiner Ärztin oder deines Arztes.

Migräne mit Aura: Symptome, Dauer und Ablauf

Künstlerische Darstellung einer Migräne-Aura: Blick durch ein Fenster mit schimmernden, prismatischen Zickzack-Verzerrungen

Eine Migräne mit Aura geht mit vorübergehenden Seh-, Gefühls- oder Sprachstörungen einher, die sich über mehrere Minuten entwickeln und typischerweise zwischen 5 und 60 Minuten anhalten. Sie treten vor oder zu Beginn der Kopfschmerzphase auf, manchmal auch ohne Kopfschmerzen. Wer eine Aura zum ersten Mal erlebt oder plötzlich Lähmungen, Sprachstörungen oder Sehverlust auf einem Auge bekommt, sollte sofort ärztliche Hilfe holen.

Es beginnt oft unscheinbar: ein kleiner flimmernder Fleck im Blickfeld, der wächst und als gezackter Bogen über dein Sehfeld wandert. Wer das schon erlebt hat, weiß, wie beunruhigend es sein kann. Dieser Ratgeber erklärt, wie eine Aura abläuft, was sie von anderen Beschwerden unterscheidet und was du tun kannst. Er stellt keine Diagnose.

Nach Angaben der American Migraine Foundation haben etwa 25 bis 30 Prozent der Menschen mit Migräne eine Aura. Dass sich die Beschwerden auch als Augenmigräne bemerkbar machen können, erklären wir in einem eigenen Beitrag.

Was ist eine Aura?

Die Aura besteht aus neurologischen Symptomen, die sich vollständig zurückbilden. Nach der internationalen Klassifikation der Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-3, Abschnitt 1.2) entwickelt sich mindestens ein Symptom allmählich über fünf Minuten oder länger, und jedes Symptom dauert 5 bis 60 Minuten. Mehrere Symptome können nacheinander auftreten.

Als wahrscheinliche Grundlage gilt eine sich ausbreitende Welle veränderter Nervenzellaktivität in der Hirnrinde, die sogenannte kortikale Streudepolarisation. Warum sie bei manchen Menschen entsteht, ist nicht abschließend geklärt. Dass sich die Symptome nach und nach ausbreiten und nicht schlagartig einsetzen, ist ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal gegenüber einem Schlaganfall.

Welche Arten von Aura gibt es?

Visuelle Aura

Sie ist die häufigste Form. Beschrieben werden:

Flimmerskotom: ein gezackter, flimmernder Bogen, oft mit einem Bereich eingeschränkten Sehens
Lichtblitze oder funkelnde Punkte
Wellig oder verzerrt wirkendes Sehen
Blinde Flecken oder ein Ausfall von Teilen des Gesichtsfelds

Die Störung betrifft meist das Sehfeld beider Augen, nicht nur ein Auge. Betrifft sie nur ein Auge, spricht man von einer retinalen Migräne. Das ist selten und braucht ärztliche Abklärung.

Sensible Aura

Ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl, das oft in einer Hand beginnt und sich über Arm und Gesicht ausbreiten kann. Es betrifft in der Regel nur eine Körperseite.

Sprachbezogene Aura

Dabei fällt es schwer, Wörter zu finden oder klar zu sprechen. Auch das bildet sich vollständig zurück. Weil es ein Warnzeichen für andere Erkrankungen sein kann, solltest du es beim ersten Mal sofort ärztlich abklären lassen.

Seltene Formen

Aura mit Schwindel, Doppelbildern oder Gleichgewichtsstörungen (Hirnstamm-Aura) sowie Aura mit Lähmungserscheinungen (hemiplegische Migräne) sind selten und gehören in neurologische Behandlung.

Der Ablauf einer Migräneattacke mit Aura

Nicht jede Attacke verläuft gleich. Viele erleben jedoch diese Phasen:

Vorphase (Prodrom): Stunden bis Tage vorher sind manche ungewöhnlich müde, gereizt oder bekommen einen steifen Nacken oder Heißhunger.
Aura: die Seh-, Gefühls- oder Sprachsymptome.
Kopfschmerzphase: Sie beginnt oft während oder nach der Aura, ist häufig einseitig und pulsierend und kann von Übelkeit sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit begleitet sein. Nach ICHD-3 dauert eine Attacke unbehandelt 4 bis 72 Stunden.
Rückbildungsphase (Postdrom): Danach fühlen sich manche erschöpft oder benommen.

Aura ohne Kopfschmerzen

Manche Menschen haben eine Aura, auf die kein Kopfschmerz folgt. ICHD-3 beschreibt das als „typische Aura ohne Kopfschmerz". Das kommt vor: Auch wer sonst Migräne mit Kopfschmerz hat, kann gelegentlich nur die Aura erleben.

Auf Englisch heißt das auch „silent migraine". Wichtig ist: Weil ähnliche Symptome auch durch kurzzeitige Durchblutungsstörungen entstehen können, sollte eine Aura ohne Kopfschmerzen bei erstem Auftreten immer ärztlich eingeordnet werden. Wer die Diagnose schon kennt und ein vertrautes Muster hat, kann es gemeinsam mit der Praxis beobachten.

Wann du sofort handeln solltest

Wähle den Notruf 112, wenn:

du zum ersten Mal in deinem Leben eine solche Aura hast und unsicher bist
Lähmungen, hängender Mundwinkel, Sprachstörungen oder Verwirrtheit auftreten
du plötzlich auf einem Auge nicht mehr siehst
du den stärksten Kopfschmerz deines Lebens bekommst

Lass dich zeitnah ärztlich abklären, wenn:

die Aura länger als 60 Minuten anhält oder Symptome zurückbleiben
sich dein gewohntes Aura-Muster ändert
neue Symptome hinzukommen

Außerhalb der Sprechzeiten erreichst du bei nicht akuten Beschwerden den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117.

Was du tun kannst, wenn die Aura beginnt

Wenn deine Aura ärztlich eingeordnet ist:

Hör auf mit dem, was du tust. Fahre kein Auto und bediene keine Maschinen, solange du nicht normal siehst.
Such einen ruhigen, abgedunkelten Ort. Reizarmut empfinden viele als angenehm.
Folge deinem Behandlungsplan. Wann und welche Medikamente für dich passen, klärst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Eine allgemeingültige Regel gibt es nicht.
Notiere die Aura: Beginn, Aussehen, Reihenfolge der Symptome, Dauer.

Auch eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und regelmäßiger Schlaf gehören zu den Dingen, die viele bei Migräne im Blick behalten. Das sind Anregungen und keine Heilversprechen.

Dein Aura-Muster verstehen

Bei vielen Menschen ähnelt sich die Aura von Attacke zu Attacke. Das macht Aufzeichnungen wertvoll: So erkennst du, wie viel Zeit zwischen Aura und Kopfschmerz liegt, ob sich etwas verändert hat und was in den Stunden davor passiert ist. Mit der Kopfschmerz-Lokalisationskarte kannst du den Schmerz genauer beschreiben, und das druckbare Kopfschmerztagebuch eignet sich für handschriftliche Notizen. Wer häufig morgens Beschwerden hat, findet Anregungen im Beitrag Morgens Kopfschmerzen.

In Claru kannst du Attacken auch mit der KI-Spracheingabe festhalten, wenn Tippen während einer Aura schwerfällt. Der Migräne-Modus bietet eine ruhige Ansicht, die kostenlose 7-Tage-Risikovorhersage gibt dir eine Orientierung, und die Mustererkennung kann mit der Zeit mögliche Zusammenhänge zeigen. Mit Claru Pro erstellst du für den Arzttermin einen PDF-Bericht. Das sind Beobachtungen, keine Diagnosen. Hier geht es zum Download, mehr zur App findest du auf der Startseite.

Hinweis: kein Ersatz für ärztlichen Rat

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information. Er kann keine Untersuchung ersetzen und stellt keine Diagnose oder Therapieempfehlung dar. Wenn du unsicher bist oder sich deine Symptome verändern, sprich mit deiner Hausärztin, deinem Hausarzt oder einer neurologischen Praxis.

Quellen: Internationale Klassifikation der Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage (ICHD-3: Abschnitte 1.2 bis 1.2.4) unter ichd-3.org; Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (dmkg.de); Gesundheitsinformation.de des IQWiG zu Migräne; American Migraine Foundation: Visual Disturbances in Migraine; NHS: Migraine.